下气汤从《妇全良方》看《甄嬛传

科技新闻 2020-06-28182未知admin

  古代因为难产而丧生的妇女是很多的,《妇全良方》的助产方法为人们提供了治疗的门径,也使不少得到生的希望。陈自明还对胎衣不下、下气汤产后血晕、产后腹痛、恶露不下、恶露不绝、产后发热、产后发痉、产后大便难、产后小便不通、乳汁不通等病证,其形成的原因,指出了治疗方法和应采用的医方。

  额先露的“偏产”,处理手法是“当令产母仰卧,稳婆轻手正其头向户门,却令产母努力,子即下”。虽然治疗的方法多种,但他在治疗时有一个基本论点,就是以血为本,因此妇人病证治疗,应当注意血分。他还列举了难产时助产的几种手法:对“肩先落”的“横产”,处理的方法是“凡产母当令安然仰卧,稳婆先推儿身顺直,头对产门,以中指探其肩,不令脐带羁绊,方用药催之。他将妇女的生理发育和病理变化分为三个类别,即“室女”、“已婚”和“七七天癸尽”之后的老年期,也就是现在说的青春未婚期、孕产期、绝经期三个阶段。认为“臀位”的“倒产”,是“倒产者,言儿未能转身,产母努力故也”,处理方法是“当令产母仰卧,稳婆推入,候儿自顺,若良久不生,令稳婆手入产户一边,拨儿转顺,近户门,却服催药,并努力即下”。

  在《甄嬛传》中,我们时常可以看到太医给妃子们切脉验胎,其中在切脉时还隔了一层纱。那么,切脉能否验胎?

  而关于保胎和流产一说,陈自明在《妇全良方》提出,孕妇应注意营养食物、勤洗澡以及适当活动,“劳身摇肢,无使定止,动作屈伸,以运血气”,特别对临产妇提倡“时常步履,不可多睡饱食,过饮酒醴杂药”。

  陈自明被列为江西历史上十大名医之一。“若妊娠,其脉三部\(指寸、关、尺\)俱滑大而疾。甄嬛借他人之手将暖情香涂在百合花蕊中送到陵容宫中,陵容与不自觉动情,导致陵容小产。古装电视剧《甄嬛传》中,甄嬛怀孕后在脸上涂抹掺有麝香的“舒痕胶”,想淡化疤痕,没想到却流产了;这一情节遭到许多医学专家的质疑,认为不符合常理。对于妊娠期间的小腹痛者,他用紫苏饮(紫苏、当归、炙甘草、大腹皮、人参、川芎、橘皮、炒白芍药、姜、下气汤葱)、八珍汤(当归、川芎、白芍药、熟地、人参、白术、茯苓、甘草)进行治疗。对于脐带绊其肩,以致不能生的“碍产”,处理方法是“令母仰卧,稳婆轻推儿向上,以中指按儿肩,脱脐带仍令儿身正顺,产母努力,儿即生”;

  从《甄嬛传》剧情可以看出,当时的后宫妃嫔及太医都善用妇科医术,涉及“调经”、“求嗣”、“用药”、“难产”、“流产”等细节。封建的清朝如何懂得妇科医术?其实,早在南宋时期,来自江西的杰出妇产科专家陈自明就写出了我国第一部完善的妇产科专著《妇全良方》,对《甄嬛传》中提到的“调经”、“求嗣”、“用药”、“难产”、“流产”等问题均有研究。

  《甄嬛传》中,后宫妃子有流产迹象时,太医在她的药里加了艾叶,同时在里放熏艾,说可以止血保胎。事实是否如此?

  陈自明认为,妇女月经能够按时而至,与父母先天的遗传有关,表现为冲脉、任脉的气血充足,同时也与个人生活过程之中的脾胃保养关系密切。如果一个人的饮食正常,运化水谷精微的能力健强,就应该月经如期而至。为了预防月经病的产生,陈自明提出经期卫生的主张,认为女子在月经期间不宜过度紧张,身体不宜过于疲劳,不然会引起月经病。对月经病的治疗,以调理气血为主要准则。下气汤对于情志不遂导致的经闭,他主张患者必须改易,同时用药调节,可用柏子仁丸(柏子仁、牛膝、卷柏、泽兰叶)、泽兰汤(泽兰叶、当归、芍药、甘草)等制虚火,益阴血;如果患者是外受风寒,风冷客于胞络,而月经不利,就用牛膝散(牛膝、桂心、炒赤芍药、桃仁、玄胡索、当归、牡丹皮、木香)治疗;经行腹痛的“痛经”,他主张用温经汤(当归、川芎、芍药、桂心、牡丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝)、桂枝桃仁汤(桂枝、芍药、生地黄、桃仁、甘草)治疗。

  陈自明的“药物验胎”法说:“妇人经脉不行已经三月,欲验有胎,川芎生为末,空心浓煎,艾汤调下二钱,腹内微动,则有胎也。”据现代药理,川芎含有川芎内脂、阿魏酸,在临床上少量使用,对有张力增高收缩增强的作用。

  继以产母努力,儿即生”;妊娠胀满,则用下气汤(羌活、炒赤芍药、炙甘草、槟榔、青皮、大腹皮、陈皮、赤茯苓、姜半夏、炒桑白皮、桂心、紫苏梗)等。而在剧情中,安陵容以香和蛇床子制成“暖情香”,引夜夜宠幸。不过要说到闻味道就能起作用,好像还找不到科学依据。现代医学人士提出,在中医临床上,香很少听说。

  陈自明在《妇全良方》中说:“月者,以月至,经者,有常也。齐妃给甄嬛送去一份掺有夹竹桃的糕点,太医说夹竹桃加桂枝会导致流产……在700多年前,这些认识是很可贵的,也与古人顺时养胎的优生优育方法有关系。”他将月经病分为月水不调、经闭、月水行止腹痛、暴崩、崩中漏血等。陈自明于公元1190年出生于抚州,爷爷和父亲都是医生,因此他出生于世医之家。

  在《甄嬛传》中,镜头多次出现太医开出药方供妃子调理身体。而关于调理经期的说法,清朝时期许多人士就是采纳了陈自明在《妇全良方》中的记载。

  在当下医学专家看来,艾叶性温,能温经止血,散寒安胎。体寒血瘀的人,服用艾叶就能温通。但也不是所有的人都能服用艾叶,比如体内热性的人就不能用艾叶来止血。端午节熏艾挂菖蒲能杀菌,净化空气,但光靠熏艾来保胎,医学上还没有明确的。

  根据原著记载,雍正元年,15岁的甄嬛与好姐妹眉庄参加选秀,一同被雍正看中,不久眉庄即怀孕,而甄嬛第一次怀孕也是在年羹尧平定西北之后,两人怀孕年龄最多不过15岁至18岁之间。可现如今,这个年纪的女孩子都还是高中生,在剧中就要承担怀孕生子的重担!

  临产前肠子先出,“其肠不收,名曰盘肠”,处理方法是“稳婆以醋水各半盏,默然噀产妇面背,才收不可不知”;”如果过期不来或者不到期月经就来,他认为是一种病理现象,“其来过与不及,皆谓之病。端妃被华妃灌下一壶藏红花后,一辈子无子,体虚!陈自明将可能引起流产或损害的药物编成“孕妇药忌”,并说:“切须妇人产前忌,此宜记在心胸。蛇床子煎汤外洗,能杀虫止痒,内服也有温肾壮阳的功能。

  关于不孕一说,陈自明早年就提出自己的观点,认为应该从夫妇双方入手,而不是只注重妇女的责任,“当先察夫妇,有无痼疾”,然后“依方调治,使内外和平,则有子矣”。女子不孕的主要病症是“或劳伤血气,或月经闭涩,或崩漏带下”。

  陈自明在《妇全良方》记载了切脉验胎和药物验胎。”在禁忌药物中,有巴豆、牛膝、大戟、三棱、芒硝、、桃仁、牵牛、莪术、水蛭等,大多是毒性较强或药性猛烈的药物,对胎儿发育有影响。”一般说来,一个女子婚后,寸关尺三部脉象表现为滑脉,就有可能是怀孕的象征。而在剧情中,端妃被华妃灌下一壶藏红花后,一辈子无子、体虚。他指出,早破水难产,是由于“稳婆\(接生婆\),入手试水,致胞破浆干,儿难转身,亦难生矣”。陈自明在《妇全良方》一书中讲述了难产的原因:今富贵之家,过于安逸,以致气滞而胎不转动。

  此外,《妇全良方》对胎儿的发育进行了描述:“妊娠一月,名始胚。”也就是说,妊娠初期是胚胎形成时期,妊娠四个月的时候“六腑顺成”,五个月“四肢成”,六个月“口目皆成”,七个月“皮毛已成”,八个月“九窍皆成”,九个月“以成皮毛,六腑百节,莫不毕备”,十个月的时候“五脏具备,六腑通,纳天地气于,故使关节人事皆备,但俟时而生”。

  陈自明反对早婚,主张晚婚、晚育。他说:“天癸始至,已近男色”,“而子脆之不寿”,“男虽十六而精通,必三十而娶。女虽十四而天癸至,必二十而嫁”。这样,“孕而育,育而子坚壮强寿”。女孩子十五六岁时还处于青春期,此时怀孕主要对母体不好。进一步来说,如果母体不好,对胎儿也是有不好影响的。

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